tour du lit infirmier

Le « tour de lit » aux soins intensifs : représentations et prise d'information

• Fabienne Terraneo
• Laurence Seferdjeli
• Publications
• handle:  10670/1.un4ips

Le travail humain

Keywords Fr En

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Fabienne Terraneo et al., « Le « tour de lit » aux soins intensifs : représentations et prise d'information », Le travail humain , ID : 10670/1.un4ips

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Abstract fr en.

En nous inscrivant dans le champ disciplinaire de la prise de décision en situation dynamique (ergonomie cognitive) et dans celui des soins infirmiers, nous avons étudié l’activité de tour de lit réalisée par les infirmières en soins intensifs. Notre recherche s’est déroulée aux Hôpitaux Universitaires de Genève (Suisse). Nous avons confronté six infirmières expertes à un film de tour de lit tourné en situation réelle, selon les méthodes de l’analyse du travail (Leplat, 2000 ; Clot, 1999). Les résultats mettent en évidence la capacité des infirmières à sélectionner les items pertinents à la conduite de la situation et à élaborer l’information afin de mobiliser des schémas procéduraux préconstruits facilitant l’anticipation d’interventions.

Following Rasmussen (1986), numerous research studies have been carried out in cognitive activity diagnosis and decision making in dynamic situations. In this field of study, the object of our research is the clinical assessment undertaken by critical care nurses at the beginning of their task. Our study took place at the Geneva University Hospital (Switzerland). A real clinical assessment was filmed. Six expert nurses were shown the film, in accordance with work analysis methods (Leplat, 2000; Clot, 1999). The clinical assessment made by the nurse structures the organization of her daily tasks and contributes to her safety as well as that of the patient. Although precisely defined, the assessment procedure is adapted to each situation, depending on the patient’s pathology, the stability of his vital functions and his specific equipment. Inspired by the methods developed by Hoc to analyze the work of blast furnace operators (1989, 1991), the objective of the confrontational interviews was to thoroughly study data collection processing by analyzing the information used by nurses in their reasoning and how this information is elaborated during bedside assessment. Our study offers an approach to nursing care which is complementary to current studies on decision making (Bucknall, 2000, 2003; Banning, 2006) and evidence-based practice. These models of best practice applied in different fields of nursing care, such as in acute care, are proposed by several authors (Aitken, 2000; Currey & Botti, 2006). Indeed, the analysis carried out in this study reverses the current perspective by highlighting the singularity of reasoning by nurses in real situations in the management of critical situations. This singularity is underlined by recognizing the specificity of each clinical situation, characterized by environmental evolution, as well as by constraints imposed during the activity. The thought process developed by the nurse during clinical assessment shows an ability to target pertinent entities with action plans and to mobilize deep knowledge to face dilemmas whilst in action.

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• Médecine

La visite infirmière au lit du patient

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Optimiser le parcours patient grâce à la programmation et gestion des lits

• Dossier patient , Gestion • Budget • Performance , Reconstruction • Modernisation des CHU
• 06 Sep 2018
• Auteur : CHRU Nancy

La mise en place au CHRU de Nancy du dispositif "Optimisation du parcours du patient" (OPP ) témoigne d’une expérience réussie, permettant en outre aux équipes de libérer du temps pour se recentrer sur leur activité de soignants. Elle a été présentée lors de la 8e Université d’été de la performance en santé organisée par l’Agence nationale d’appui à la performance des établissements de santé et médico-sociaux (ANAP) à Bordeaux ces 7 et 8 septembre 2018. La mise en place au CHRU de Nancy du dispositif "Optimisation du parcours du patient" (OPP ) a permis de relever plusieurs défis dans le cadre du plan de refondation de l’établissement. A savoir: faciliter et personnaliser le parcours du patient à chaque étape, anticiper les entrées et les sorties, programmer en direct l’ensemble du séjour (admission, hospitalisation, examens, sortie), s’assurer du « juste temps d’hospitalisation », stopper les déprogrammations non rationnelles et incompréhensibles par les patients, faire cohabiter activité programmée et non programmée,avoir une vision globale des lits par une gestion centralisée.  Lancé en 2016, le dispositif sera opérationnel dans l’ensemble des services fin 2018-début 2019.

Le dispositif OPP c’est :

– un logiciel de gestion des lits déployé dans tous les services pour une mise à jour en temps réel des flux – une plateforme de coordination qui centralise les disponibilités en lits, réalise la gestion prévisionnelle des lits et propose des solutions d’hospitalisation pour l’activité programmée ou non programmée aux équipes médicales et soignantes. Les assistants de coordination rappellent le patient deux jours avant son hospitalisation pour récapituler les informations pratiques et faire remonter toute question à l’infirmière de parcours et au médecin. – un assistant de régulation aux urgences 7j/7 et 24h/24, afin de « soulager » les équipes médicales dans la recherche continue de lits d’hospitalisation, contribuant à écourter les attentes aux urgences – la création d’un nouveau métier, l’infirmière de coordination du parcours hospitalier. Elle accompagne le patient dès la sortie de consultation en programmant son séjour (hospitalisation conventionnelle ou ambulatoire) et ses examens en respectant les chemins cliniques. Ce temps privilégié avec le patient permet également de répondre à ses questions, de gérer sa pré-admission et d’organiser son rappel à J-7 ou J-2 pour s’assurer de sa venue en hospitalisation. 

Des indicateurs de suivi et des perspectives

Le dispositif OPP a permis aux équipes de libérer du temps pour se recentrer sur leur activité de soignants, et d’éviter voire de supprimer les déprogrammations d’hospitalisation faute de lits.  Des indicateurs mensuels, automatisés et par service ont été mis en place : taux de déprogrammation par service, durée réelle de séjour / DMS prévisionnelle, taux d’occupation à différents horaires de la journée, taux d’hébergement hors service, nombre de programmation par infirmière de coordination, nombre de séjour par type de sortie. Dans le cadre du GHT Sud Lorraine, une réflexion va s’engager sur le déploiement de la programmation et de la gestion des lits afin de permettre aux services accueillant des médecins du CHRU en consultations avancées de programmer des dates d’hospitalisation cohérentes, mais aussi de faciliter les sorties grâce à une meilleure connaissance des lits disponibles dans les SSR, EHPAD… de l’ensemble des établissements du GHT. 

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Le lit de l’opéré, i- introduction :.

L’acte chirurgical est une véritable agression, qui entraîne un déséquilibre. Ce déséquilibre est la conséquence de cette agression associée à l’anesthésie. L’attention doit donc, se porter sur l’opéré, de sa sortie de la salle d’opération, jusqu’à son installation dans le lit.

 Il s’agit donc, d’une surveillance vigilante, invoquant les différents aspects du suivi paramédical, permanent et correct ; dont la conscience et la maîtrise constitue la plateforme, sur laquelle repose la bonne cicatrisation de la plaie chirurgicale.

II- définition :

Le lit de l’opéré est un lit maniable, conçu pour recevoir tout opéré venant de sortir du bloc opératoire, qui nécessite des soins de réanimation.

 III- le rôle infirmier :

       Le rôle infirmier dans la surveillance post-opératoire commence avant même que l’intervention ait pris terme. Les préparatifs de son accueil, de son installation et de son suivi durant la phase post opératoire sont mise en œuvre une fois l’intervention a débuté. 

        Le rôle infirmier concerne :

          – la préparation du lit de l’opéré.

          –  la réception et du transport du patient

          – son installation dans son lit.

1- avant l’arrivée de l’opéré :

        Tout patient ayant subi une intervention chirurgicale est transféré au service de réanimation.

La petite chirurgie ou la chirurgie d’anesthésier locale et évacuées au service de chirurgie.  

         a) Service d’accueil  : la réanimation.

         C’est une suite de box aérés, propres, menus d’arrivée d’oxygène, facilement accessible. Le mobilier des box est réduit. La température ambiante varie entre 18 et 20°c.    

       La durée du séjour au sein du service de réanimation dépend de :

            – l’efficacité du protocole thérapeutique mis en œuvre.

            – de la qualité des prestations prodiguées à l’opéré.

 b) le matériel 

•        La literie :       

        Le lit doit être complet, propre et désinfecté avec une alèze en toile ciré. Parfois, menu, d’un matelas alternating.

Le lit sera doté d’un mécanisme, permettant pour l’ensemble du lit, les différentes positions : horizontales, déclive est proclive.

      Il faut prévoir en plus :

– paravent

– dossier relevable

– un cerceau

– 3 bouillottes

– des serviettes.

– un réniforme

•   Le matériel de soins et de surveillance post-opératoire :

        – Un panneau de tête coulissant verticalement jusqu’au bas du sommier, facilitant ainsi les intubations, et les examens endoscopiques au lit de

     – une source d’oxygénation

      – Un pied maintenant les flacons de la perfusion : potence

      – Un appareil d’aspiration, dont les raccords et les bocaux sont nettoyés, et désinfectés,

       – le nécessaire pour intubation, pour sondage, pour la surveillance hémodynamique.

        – le nécessaire pour les soins des plaies chirurgicales, pour les injections.

 c) La technique de la literie.

On procède comme suit :   

         – Le drap de dessous doit être bien bordé sans le moindre pli. Les plis favorisent l’escarre.

         – Les coins seront faits de deux cotés : tête et pieds.

         – L’alèze étalée.

         – Le drap de dessus, les couvertures et le couvre lit, appliqués en accordéon.

         – Un cerceau chauffant sera placé sur le lit, couvert respectivement de drap de dessus, de couvertures et de couvre lit,

        – À défaut, 3 bouillottes seront mise en place : la première sur la région de la tête ; la deuxième, au niveau du siège ; et la troisième, sous les pieds.

         2 – lors du transport :

     C’est l’anesthésiste qui, en principe, accompagne l’opéré de la salle d’opération à sa chambre.

      – S’assurer que le patient, est bien fixé au chariot ; recouvert d’une couverture bordée sous lui.

      – veiller aux vomissements, la tête de l’opéré sur le coté ;

      –  Éviter lors de transport, toute refroidissement et toute secousse.

      – surveiller, cependant, la coloration des téguments, l’agitation ; et le rythme respiratoire.

       3 – à l’arrivée du malade.

a)  l’installation de l’opéré dans son lit

         – Replier les draps en accordéon, au pied du lit.

         – Oter le cerceau chauffant, ou les bouillottes.

         – Glisser doucement le patient sur son lit.

         – l’installer en position adéquate.

         – Le couvrir, puis border chaque pièce du linge, séparément.

b)  les différentes positions

      Dans la plus part des cas, et en particulier chez un opéré qui vomit ; et pour éviter la chute de la langue ou l’inhalation des vomissements, le patient est placé en position dorsale, légèrement en coté;

        – Les positions assises et demis assises seront indiquées chez les opérés thoraciques, chez les cardiaques et les obèses. Utiliser pour cela le dossier relevable.

        – La position latérale, ou même ventrale, est conseillée, après certaines opérations sur la colonne vertébrale.

        – La position à plat, ou avec les pieds du lit surélevées, pratiqué en particulier, en cas des hémorragies importantes, ou chez un opéré ayant fait une syncope.         

      – manœuvrer correctement le mécanisme du lit, vers la position prescrite.

c) la mise en cours des premiers soins. 

  Une fois l’opéré placé dans son lit, l’infirmer doit :

          –  commencer l’oxygénation, particulièrement dans des cas d’insuffisants cardiaques ou de chirurgie cardiaque. Le débit et la durée dépendent de l’état général du patient. Ils seront prescrits par le médecin.

        –   mettre en place un brassard pour la surveillance de la TA. La prise de des constantes doit être effectuée, régulièrement, et notée sur la feuille de surveillance.

        – Vérifier la perfusion, la nature du sérum en cours et calculer son débit .

        – S’assurer que l’aiguille ou le cathéter, n’a pas été déplacé au cours du transport.

        -Repiquer, si besoin, le patient de façon à garder une veine pour la réanimation post-opératoire.

        –  Mettre en route une éventuelle aspiration gastro-duodénale post-    opératoire.

        -Placer au besoin une sonde vésicale de façon à recueillir à intervalle régulier les urines. La surveillance de la duirése horaire et de la courbe d’urine, à une grande importance, dans la surveillance post-opératoire.

       – S’assurer du bon fonctionnement des drains.

       – Surveiller le pansement.

   Les données cliniques , les thérapeutiques, et les incidents survenues au cours des suites opératoires, seront rapportées sur la feuille de surveillance ; affichés visiblement sur le mur, prés du lit du paient

4- Après le réveil

              Soulever la tête du patient, doucement, et le mettre progressivement en position demi- assise pour éviter les complications pulmonaires ; sauf, si l’intervention exige une position spéciale.

        IV- Conclusion

     L’opéré est sous l’effet de l’anesthésie, traumatisé, épuisé, incapable de réagir. Il fait de son mieux pour lutter contre les souffrances post-opératoires physiques et psychiques; et pour récupérer totalement, son potentiel physique et mental.

  Le rôle infirmier consiste, donc, à faciliter ce passage, à le rendre simple, confortable, et plus court que possible.

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• Bien utiliser les barrières de lit - L'Infirmière Libérale Magazine n° 213 du 01/03/2006

Bien utiliser les barrières de lit

Formation continue

Fiches techniques

Utiliser des barrières de lit n'est pas sans danger. C'est pourquoi l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) a récemment publié une "Mise au point" sur la bonne utilisation des barrières de lits médicaux pour adultes (à l'exception des dispositifs de transfert) et un poster qui en résume les points-clés. Quels sont les risques induits par ces dispositifs médicaux ? Quelles sont les règles de bon usage à respecter pour garantir la sécurité du patient ? Analyse des risques et recommandations à connaître.

TYPOLOGIE DES ACCIDENTS

Les accidents qui peuvent survenir avec les barrières de lit sont les blessures, les chutes et les piégeages, ces deux derniers ayant parfois des conséquences mortelles (40 décès ont été signalés en matériovigilance en France depuis 1996).

- Les blessures

Elles vont de l'égratignure à la coupure grave d'un membre. Elles peuvent être dues à des éléments coupants, à des coincements ou à des pincements d'un membre dans le dispositif de relevée de la barrière.

- Les chutes

Elles peuvent survenir au-dessus de la barrière ou dans les espaces laissés libres par la barrière. Elles peuvent concerner des patients agités mais aussi des patients calmes qui tentent de sortir de leur lit malgré les barrières mises en place. Les chutes peuvent avoir des conséquences cliniques importantes, pouvant aller jusqu'au décès du patient suite à un traumatisme.

- Les piégeages

Ils peuvent concerner les membres, mais aussi le thorax, la tête et le cou. Les piégeages dans les barrières de lit peuvent conduire au décès par asphyxie, la respiration étant bloquée au niveau du thorax ou de l'ensemble nez/bouche. Des cas de strangulations (écrasement du cou) ont aussi été signalés, ainsi que des cas de patients retrouvés coincés au niveau du thorax, le corps sur le lit et la tête en bas.

CAUSES DES ACCIDENTS

Les causes des accidents sont très diverses et souvent multiples pour un même accident. On peut distinguer cependant trois facteurs généraux : l'environnement patient, la conception de la barrière et l'utilisation de la barrière.

- Environnement patient

Certains accidents peuvent être liés à des caractéristiques du patient. Les catégories particulières de patients pour lesquelles le risque de chute et/ou de piégeage est particulièrement élevé sont les suivantes.

DLe patient essaie de sortir de son lit alors que les barrières sont en position haute :

- s'il passe dans les espaces laissés ouverts (entre les demi-barrières ou bien entre un montant du lit et la barrière), il peut rester coincé au niveau du thorax et s'asphyxier ;

- s'il tente de passer au-dessus de la barrière, il risque de se coincer un pied ou même un bras dans les barreaux et/ou de chuter. Les conséquences peuvent également être dramatiques.

DLe patient agité ou dément peut glisser de son lit et rester coincé, parfois la tête en bas. Il peut solliciter fortement les barrières et provoquer le desserrage précoce de leur fixation ou encore forcer sa tête entre les barreaux.

DLe patient invalide ou atonique, s'il se coince, n'aura pas la force de se dégager.

DLe patient est un enfant, placé dans un lit pour adulte. Or, les barrières sont conçues pour éviter les risques de piégeage d'un adulte. Elles ne prennent pas en compte les dimensions corporelles d'un enfant.

- Conception et dimension des barrières

DActuellement, deux normes définissent des recommandations sécuritaires pour les dimensions des barrières :

- Norme NF EN 60601-2-38 et son amendement 1 (décembre 1999) relative aux lits électriques à usage médical ;

- Norme NF EN 1970 (août 2000) relative aux lits réglables pour personnes handicapées.

DCes deux normes sont en cours de révision. L'objectif est d'aboutir à une norme unique qui concernerait tous les types de lits médicaux.

DLes barrières anciennes ne respectant pas les exigences de normes en vigueur sont à remplacer en priorité.

DLors de l'achat de nouvelles barrières, il faut veiller à ce qu'elles soient compatibles avec le lit existant.

DDes fabricants proposent des accessoires (filets...) qui permettent d'augmenter la sécurité de certaines barrières.

BÉNÉFICES ET RISQUES DES BARRIÈRES DE LIT

DLes barrières sont conçues pour éviter la chute des patients pendant leur sommeil et leur transport, MAIS elles ne sont pas conçues pour empêcher un patient de sortir volontairement de son lit.

DDe nombreux accidents surviennent lorsque le patient tente de sortir de son lit malgré les barrières en place.

DDes dispositifs de contention peuvent être adaptés pour maintenir le patient dans son lit.

DIl existe des systèmes de maintien spécifiques pour le lit, MAIS ces dispositifs sont à utiliser avec réserve et sur prescription.

DL'utilisation inadéquate des dispositifs de contention peut avoir des conséquences cliniques très graves. Une véritable gestion de la contention pour chaque patient est donc nécessaire.

DDans certains cas, la barrière permet d'éviter les chutes, MAIS elle peut représenter un danger : blessures, chutes après piégeage d'un membre dans la barrière, asphyxies suite au piégeage de la tête, du cou ou du thorax.

DIl est souhaitable de procéder à l'évaluation du rapport bénéfice/risque de la barrière, pour décider de l'utilisation ou non des barrières.

DCette évaluation doit prendre en compte :

- les capacités de surveillance du service (avec rédaction d'un protocole d'utilisation des barrières) ;

- l'état physique et mental du patient (besoins, capacités, lucidité, taille, agitation éventuelle).

DCette évaluation est à réitérer régulièrement.

Surveillance

DAucun moyen technique ne remplace la surveillance régulière du patient.

DUne surveillance particulière est nécessaire pour les personnes agitées, non valides, non lucides et pour les enfants.

DUne surveillance régulière permet :

- d'intervenir rapidement en cas de piégeage et d'éviter des conséquences cliniques graves ;

- de répondre aux besoins du patient et de limiter ainsi ses raisons de vouloir sortir de son lit.

DIl existe un nombre important de barrières différentes.

DPour une utilisation sécuritaire, il est indispensable de se conformer aux instructions données par le fabricant.

DUne barrière mal fixée ou inadaptée au lit peut présenter des risques. Il est donc important que toutes les personnes manipulant les barrières aient reçu une formation adéquate.

DTout achat de dispositif doit être accompagné d'une formation des utilisateurs. Il est ensuite utile de poursuivre la formation, pour accompagner le turn-over des soignants.

DLes actions de formation du personnel soignant doivent porter notamment sur les points suivants :

- installation et verrouillage des barrières de lit à usage médical ;

- surveillance appropriée pour les populations à risque lorsque les barrières sont utilisées ;

- prise en compte de la compatibilité des différents éléments constituant les lits, les conditions normales d'utilisation, ainsi que celles relatives à la maintenance, au net

PRÉVENIR LES PROBLÈMES DE COMPATIBILITÉ

DÉtant donné le grand nombre de lits et leur spécificité, toutes les barrières ne sont pas compatibles avec tous les modèles de lits.

DCertains manuels d'utilisation précisent les compatibilités. Dans le cas contraire, les fabricants de lits peuvent vous renseigner sur la compatibilité de leurs lits avec les accessoires.

DDes accidents peuvent survenir avec des assemblages lit/barrières qui n'ont pas été étudiés ou validés (création de zones de piégeage, mauvaise fixation...).

DDe même, tous les matelas ne sont pas compatibles avec tous les systèmes de lit/barrières. Deux éléments peuvent s'avérer dangereux :

- les dimensions du matelas doivent correspondre au lit pour éviter la création de zones de piégeage et de chute. En particulier, l'utilisation d'un matelas très épais (ou d'un sur-matelas) peut diminuer la hauteur relative des barrières et augmenter le risque de chute). Les normes en vigueur définissent ainsi cette dimension sécuritaire : la différence de hauteur entre le bord supérieur de la barrière latérale et le dessus du matelas non compressé doit être supérieure ou égale à 220 mm (sur au moins 50 % de la longueur du plan de couchage). De même, un matelas très fin peut augmenter les risques de glissement sous la barrière.

- la forme du matelas doit correspondre au lit avec ses accessoires (tige de télécommande, potence...).

DEn cas d'utilisation d'un sur-matelas d'aide à la prévention des escarres, il est recommandé d'utiliser un matelas plus fin, pour compenser l'augmentation en épaisseur de l'ensemble.

DL'utilisation d'un matelas thérapeutique réduisant la hauteur relative des barrières doit faire l'objet d'une évaluation du rapport entre le bénéfice thérapeutique et le risque de chute. Une surveillance accrue est alors requise.

DIMINUER LA GRAVITÉ DES ACCIDENTS

DUtiliser de préférence des lits en position très basse, sans barrière.

DÉtudier en équipe les alternatives à l'utilisation de barrières.

DMettre le lit en position basse en dehors des soins, pour réduire les risques en cas de chute.

DVérifier systématiquement à chaque utilisation le bon verrouillage en position haute des barrières et la bonne fixation des barrières au cadre du lit (pour les barrières amovibles), pour réduire les risques liés à une chute ou un détachement partiel de la barrière.

DSignaler aux services de maintenance tout dysfonctionnement ou pièce suspecte.

DPoser sur le sol des coussins en mousse pour réduire les risques en cas de chute.

DUtiliser des dispositifs de maintien au lit pour maintenir un patient agité au lit, sous condition d'une prescription médicale et du respect de leurs consignes d'utilisation.

DSi le lit est équipé de demi-barrières, la demi-barrière côté pied peut être laissée en position abaissée pour permettre au patient de sortir de son lit sans risque de piégeage.

DSi le lit est équipé d'un boîtier de condamnations sélectives des fonctions électriques, certaines fonctions peuvent être condamnées selon le type de patient.

DSi le patient est un enfant, utiliser un lit-parc tant que sa corpulence le permet (selon les instructions d'utilisation du lit-parc). Dans le cas contraire, l'enfant doit être placé, dans un lit adapté à sa morphologie.

MAINTENANCE

DComme tout dispositif mécanique, les barrières s'usent au fil du temps et des utilisations. Il s'agit essentiellement de pièces cassées, abîmées, rouillées, et de desserrage d'écrous.

DUne traçabilité des lits et des barrières permet d'assurer une maintenance préventive, conformément aux recommandations du fabricant, et de prévenir les accidents dus à la chute de la barrière.

DLe lit ne fait pas partie du mobilier. C'est un dispositif médical sophistiqué qui nécessite une maintenance organisée.

DUn document d'aide au contrôle de qualité des lits médicaux, incluant le contrôle des barrières, est en cours de finalisation par les associations professionnelles concernées dans le cadre du Snitem.

SITUATIONS À RISQUE

1. Entre les demi-barrières

- Patient agité retrouvé mort

dans la nuit, le corps coincé

entre les deux demi-barrières.

2. Entre les barreaux de la barrière

- Patient retrouvé la tête

entre deux barres de la barrière,

strangulation au niveau du cou.

Patient très cyanosé.

3. Sous la barrière / entre matelas et barrière

- Patiente retrouvée la tête

coincée entre la barrière

et le matelas.

Plaie au visage et difficultés

respiratoires.

4. Entre la tête de lit et la barrière / entre le pied de lit et la barrière

- La patiente a basculé son

hémicorps supérieur dans le vide,

dans l'espace entre la barrière

et la tête de lit.

Patient retrouvé le thorax coincé

entre la barrière de lit et le montant

de pied de lit. La tête était en

position basse par rapport au thorax.

Les manoeuvres de réanimation sont

restées vaines.

Patients "à risque"

Le type de patient le plus "à risque" est non valide (faible tonicité ou invalidité), agité et non lucide (confus, désorienté ou présentant des troubles du comportement suite à une pathologie ou à une intervention récente).

- Le lit et ses barrières sont des dispositifs médicaux (DM) selon les termes de la directive européenne 93/42/CE de 1993 (cf. ILM , 2005, n° 202, pp. 35-37).

- Il existe 728 000 lits médicaux en France.

- Le patient le plus "à risque" est non valide, agité, non lucide.

- Les barrières ne sont pas conçues pour empêcher un patient de sortir volontairement de son lit.

- La majorité des accidents surviennent la nuit, lorsque la surveillance est moins rapprochée.

- Toutes les personnes manipulant les barrières doivent avoir reçu une formation adéquate.

- Il faut veiller à la compatibilité barrière/lit et matelas/lit+barrière.

Afssaps, Bonne utilisation des barrières de lit, Mise au point, janvier 2006 (à télécharger sur http://afssaps.sante.fr ).

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• Peux-tu expliquer quel est l’intitulé de ton DU et en quoi est-ce qu’il consiste ?

“L’intitulé de mon DU est : douleur et soins palliatifs.

Il consiste à approfondir ses connaissances sur la douleur et sa prise en charge auprès des soignants. Mon DU ayant une partie sur les soins palliatifs, on aborde et approfondit aussi ce sujet. On aborde la notion d’éthique, la définition des soins palliatifs de l’enfant jusqu’à la personne âgée. On met aussi en lien la signification de ces soins en fonction de qui l’on est et d’où l’on vient.”

Pourquoi as-tu eu envie de faire ce DU ?

“J’avais envie d’apprendre de nouvelles choses, de varier mon activité, de rencontrer de nouvelles personnes.”

• Y a-t-il des pré-requis en particulier ?

“Il n’y a pas de pré-requis en particulier. Il faut avoir un objectif, un projet derrière : c’est plus facile pour être sélectionnée.”

Comment se déroule cette formation ?

“Elle se déroule sur 9 mois, 2 jours par mois (jeudi-vendredi). On commence la plupart du temps à 9h et on termine aux alentours de 17h.”

• Quels sont les thèmes et sujets abordés ?

“Les deux thèmes principaux sont la douleur et les soins palliatifs (l’année est coupée en deux). On aborde les différents aspects de la douleur, les différents types, les thérapeutiques, un peu de pharmacologie. Il est également question des douleurs chroniques, cancéreuses et des autres maladies pouvant être à l’origine des douleurs chroniques.

On aborde aussi les soins palliatifs, la fin de vie, chez l’adulte, l’enfant mais aussi en fonction des origines de chacun. Les soins palliatifs à domicile et en hospitalisation.”

Comment as-tu financé ton DU ?

“C’est la clinique où j’exerce qui me l’a financé, mais les prix ne sont pas très élevés, ça tourne autour des 1 000 à 2 000 euros l’année.”

• Quels sont les débouchés qu’offre ce DU ?

“- Plus de connaissance sur le sujet

– Parfois plus de facilité pour des services soins palliatifs

– Consultation douleur

– Equipe Mobile de Soins Palliatifs

– Être référente douleur au sein d’un service.

Ça fait toujours du bien de faire de nouvelles formations, ça ouvre l’esprit, et parfois même ça permet de changer de service voire de structure.”

• As-tu un conseil en particulier à partager aux IDE qui se posent la question de faire ce DU ?

“Ce sont toujours des connaissances en plus et de nouvelles rencontres enrichissantes.

Pour ma part, lorsque j’ai fait ce DU, ça m’a donné envie de quitter la clinique où je travaille actuellement pour découvrir d’autres aspects du métier infirmier.

C’est grâce à ce DU, qui m’a donné l’envie de découvrir de nouvelles choses, d’apprendre encore plus. Je vais donc démissionner prochainement…

Je sais que ce DU m’aura permis d’acquérir de nouvelles connaissances, de réaliser une soutenance sur un sujet qui m’intéresse (douleur et émotions) et de rencontrer de nouvelles personnes.”

• Souhaites-tu mettre ton contact si des IDE se posent des questions sur ce DU ?

“Oui sans problème, j’échangerai avec plaisir : Leila “

Partage du parcours de Frédéric

“J’ai obtenu le DU douleur. Celui-ci permet de prendre en charge toutes les douleurs d’origine mécanique d’un point de vue médicamenteux.”

“J’ai eu envie de le faire car sur ma clinique à cette époque-là, rien n’était en place et les médecins étaient largués.

J’ai travaillé au début en Sspi avec une IADE qui avait ce D.U. Elle m’a donné envie de le faire car j’avais soif d‘apprendre .

Et puis une anesthésiste est arrivée et a commencé à mettre des choses en place pour les patients qui étaient très douloureux.

Car leur douleur n’était pas calmée. Aucune connaissance de la part des médecins qui étaient sur place. Mais elle ne pouvait pas le faire seule . Il fallait créer le CLUD qui n’existait pas. La direction était ok pour tout ça .

Cela m’a beaucoup plu de pouvoir m’investir car cela faisait 10 ans que j’étais dans cette clinique qui n’était pas grande et qui était familiale. M’investir pour soulager la douleur des patients et voir leur reconnaissance, c’était très gratifiant.

Je voulais prendre en charge ces douleurs correctement car je ne l’ai pas appris pendant ma formation à cette époque.”

• Y a-t-il des prérequis en particulier ?

“Il n’y a aucun pré requis en particulier. La formation se déroule sur 2 ans avec une journée ou deux par mois à la fac pour suivre les cours.”

“On apprend beaucoup, ce sont des cours :

• de mécanismes de la douleur
• des différentes douleurs
• de pharmacologie …..

On nous donne 2 gros manuels. A la fin, nous avons un partiel à passer qui est noté. Et ensuite on a un diplôme.”

“J’ai pu faire financer cette formation par ma clinique. Ils m’ont payé les frais kilométriques et les frais d’inscription.”

“Pour les débouchés, on peux travailler dans un centre anti douleur.

Nous sommes ressources douleurs dans notre établissement et dans les services, il y a les référents douleur qui nous font part de leur difficultés de prise en charge de la douleur.

On fait partie du CLUD qui se réunit tous les 3 mois et où l’on aborde différents sujets qui nous ont été donnés par les référents.

On travaille en étroite collaboration avec le président du CLUD qui est souvent un anesthésiste. Les protocoles sont révisés, on en propose d’autres, on fait des formations sur les PCA, PCEA…. c’est très diversifié et super intéressant.

On met en place les différentes techniques pour soulager la douleur, MEOPA, casque virtuel…. le monde de la douleur évolue très rapidement.”

• As-tu un conseil en particulier à partager aux IDE qui se posent la question de faire ce DU ?

“Pour les infirmières qui veulent le faire, c’est beaucoup d’investissement, il faut le savoir.

Il faut que leur direction adhère et leur donne les moyens de travailler au sein de leur établissement. Leur donner des jours et les remplacer sur leur poste…

En général, ils ne disent pas non car ce CLUD est obligatoire dans chaque établissement et au moment de l’accréditation, c’est crucial.

Il faut également qu’elle soit épaulée par le président du CLUD car elle organise les réunions elle fait l’ordre du jour et les comptes rendus.

Pour ma part j’ai arrêté, je l’ai fait pendant 10 ans. Je n’attendais aucune reconnaissance (je n’en ai eu aucune) mais j’étais passionnée.

Nous nous sommes heurtés à une nouvelle direction qui ne voulait pas adhérer à notre projet hypnose qu’on avait monté de toutes pièces à 3 avec formations …. on s’est battu mais cela n’a aboutit à rien.

Mon anesthésiste a démissionné du CLUD et on s’est retrouvé sans personne car il faut un président impérativement. Il n’y a plus rien sur la clinique et c’est bien dommage.

Nous avons été rachetés par le groupe ELSAN et bien sûr pas de CLUD pour eux, c’est inadmissible. L’accréditation étant dans un an. Donc ils sont revenus vers moi car je suis la seule à posséder le D.U douleur dans l’établissement. Et là comme par hasard, il me mette à plein temps et me donne tous les moyens que je veux.

Après mûres réflexions, je ne veux pas. J’ai assez donné après 28 ans de ce métier qui nous ronge petit à petit. J’ai plus envie de me battre et je ne suis plus motivée. Ils l’ont très bien compris et m’ont demandé comment s’était passé mon D.U. Je pense qu’ils vont faire un appel à candidature.

Je l’ai fait gracieusement, j’espère que les prochaines vont négocier .

En tout cas, je ne regrette rien, c’est très instructif.”

DU Cicatrisation des plaies brûlures et nécroses

Partage du parcours d’Alice

• Peux-tu expliquer quel est l’intitulé de ton DU et en quoi est-ce qu’il consiste ?

“Il s’agit du DU Cicatrisation des plaies brûlures et nécroses de l’université Paris VII.

Il consiste en l’acquisition d’une expertise dans le domaine de la cicatrisation et des pansements.

Le DU est ouvert aux IDE, mais aussi aux médecins, internes, et pharmaciens.

Ce diplôme traite davantage des plaies aigües avec un petit passage sur les plaies chroniques.”

“J’ai toujours été attirée par les pansements et la formation infirmière de base ne nous forme pas du tout à la prise en charge des plaies. Il existe une multitude de pansements et de croyances utilisés à tort et à travers.

Ces pansements parfois très chers ne sont pas utilisés à bon escient ou bien les techniques utilisées retardent parfois la cicatrisation.

Je travaillais à l’époque en milieu carcéral où nous avions à prendre en charge des plaies aigües et chroniques parfois impressionnantes, et dans ce milieu bien particulier nous n’avions pas la possibilité d’échanger avec d’autre professionnels sur les pansements adaptés.”

“Aucun prérequis, il faut anticiper la demande car le DU est très demandé.”

“En 2016, elle se déroulait sur 6 mois (entre janvier et juin) avec 2 sessions de cours intensifs (8h-18h) (1 semaine en janvier et 1 semaine en mai) et 3 journées d’observations dans des services spécialisés en cicatrisation à répartir en fonction de nos possibilités.

La formation a lieu au sein d’un amphithéâtre de l’hôpital militaire Percy à Clamart spécialisé dans la prise en charge des grands brûlés notamment.

Des terrains de “stage” nous sont proposés par le DU (dermatologie à Saint Louis, bloc opératoire des grands brûlés, consultation pansement, diabéto à Saint Louis …) mais ne peuvent accueillir tous les participants, il est donc possible de chercher un terrain dans toute la France et de le faire valider par le professeur en charge du DU.

L’évaluation finale se fait par le biais d’un QCM.”

“Dans un premier temps, la composition et la structure de la peau dans les détails puis tous les éléments intervenant dans la cicatrisation.

On étudie aussi en détail toutes les étapes de la cicatrisation, et les types de plaies ainsi que tous les pansements existants et leur rôle dans la cicatrisation.

Il y a des intervenants extérieurs sur différents thèmes très intéressants (chirurgie reconstructrice, cicatrisation animale, socio esthétique …)”

“J’étais titulaire de la fonction publique, je l’ai demandé lors de mon évaluation annuelle et elle a été acceptée et financée par mon employeur.”

“Il n’ouvre pas particulièrement de poste, il apporte une expertise pouvant être utile dans le conseil. Dans mon CH, il existait par exemple une infirmière avec la double casquette stomathérapeute + DU plaie et cicatrisation qui intervenait dans les services à la demande des équipes pour donner avis et conseils sur les plaies. Il existe de plus en plus de consultation “pansement” avec un binôme médecin/IDE.

Pour ma part, j’ai été référente en plaie et cicatrisation dans deux services où j’ai travaillé. Nous avions notamment une commission plaies et cicatrisation où nous mettions en place des audits sur les escarres, sur l’utilisation du matériel de positionnement… afin de proposer des formations ou des rappels aux professionnels dans la demande.

Certains infirmiers ont développé, suite à l’obtention du DU par exemple, des applications à destination des professionnels de santé pour l’évaluation des plaies.

Il peut aussi être utile dans le rôle de l’infirmière prestataire de service dans le domaine des pansements car il a un rôle d’évaluation/ de formation des IDEL/ mise à disposition du matériel adapté à domicile.”

“Beaucoup de DU Plaie et cicatrisation existent en France. Il faut bien se renseigner sur le contenu et les modalités d’évaluation en fonction de vos besoins et envies. J’ai choisi celui-ci spécifiquement car pour les autres DU autour de chez moi, l’évaluation consistait en un mémoire et ne proposait pas de stage d’observation. Je trouvais qu’un mémoire sur 6 mois de formation était très chronophage et pas forcément plus formateur.

C’est un DU très intéressant qui m’a permis de repenser ma façon de penser… mais même s’il m’a avantagée dans ma candidature à certains postes, il reste très “commun” et pas toujours mis en avant.”

• Souhaites-tu mettre ton contact IG si des IDE se posent des questions sur ce DU ?

“Avec plaisir “ Inalido ” mon IG.”

DU plaie et cicatrisation

Partage du parcours de Bérengère

“J’ai fait le DU plaie et cicatrisation à Caen (Calvados).”

“J’étais à l’époque dans la fonction hospitalière et plus précisément en maison de retraite. Au fil des ans, on a eu une présence médicale moins importante et on était livré à nous même pour la prise en charge des plaies. L’objectif de ce DU était d’essayer d’uniformiser les pratiques avec mes collègues et donner un sens à notre prise en charge.

J’ai donc fait la demande pour un entretien annuel. On m’a donné l’accord de principe. J’ai donc envoyé une lettre de motivation à l’université de Caen et reçu une réponse favorable.”

“Pour le financement, c’est l’hôpital qui a géré avec l’ANFH , je n’ai donc rien déboursé. C’est une formation qui coûte moins de 1000€. Mon temps de formation a été décompté de mon temps de travail.”

“Ça représentait 2 jours de formation par mois en présentiel sur une année scolaire et beaucoup de temps personnel pour un mémoire à rendre en binôme. L’obtention du DU se fait sur mémoire et examen final. (je sais que certains lieux de formation font faire des stages)

Nous avons abordé la prise en charge des escarres, des ulcères, des plaies cancéreuses, des brûlures, des greffes, les différents types de pansements… Cette formation est ouverte à un public varié, j’avais dans ma promotion des médecins, des IDEL, de l’hospitalier, du privé…

Avec ce diplôme en poche, j’ai mis en place avec ma cadre de service des formations en interne avec les équipes sur la prévention des escarres. Malheureusement (ou pas d’ailleurs, c’est un autre sujet) je suis partie de l’établissement peu de temps après et je n’ai pas pris le temps de former mes collègues infirmiers sur la prise en charge des plaies.”

“Ce DU peut ouvrir des portes pour :

• Être IDE stomatherapeute dans les hôpitaux.
• Faire partie d’une équipe “plaies et cica” comme celle qui nous a fait la formation. Les patients sont vu par un médecin pour un suivi des plaies et doppler si besoin et les infirmiers assurent le suivi régulier en rendez vous.”

“Oui pas de soucis : Bérengère “

DU infirmière référente coordinatrice en EHPAD ou SSIAD

Partage du parcours de Maylis

“Il s’agit du “diplôme universitaire d’infirmière référente coordinatrice en EHPAD ou SSIAD” avec la Faculté Paris Descartes.

Il prépare au poste d’IDEC ou IDER en EHPAD et SSIAD, balayant aussi bien le management, l’organisation que les pathologies de la personne âgée et la gestion de la crise sanitaire.”

“Après plusieurs mois de congé parental, j’ai ressenti le besoin de faire travailler mon cerveau. Je souhaitais également évoluer dans mon métier et approfondir certains points sur la prise en charge de la vieillesse.

D’où la question de faire un DU, et ayant un peu de temps, c’était le bon moment.

Petit plus : les horaires plus stables d’une IDEC devraient être plus compatibles avec ma vie de famille (mon mari a aussi des horaires atypiques).”

“Les prérequis ne sont pas obligatoires, mais c’est important à mon avis d’avoir travaillé en EHPAD ou SSIAD. Et également de connaître et apprécier les soins (techniques et relationnels) aux personnes âgées.

Il est nécessaire d’avoir un bon sens du travail d’équipe et de l’organisation.”

“La formation se passe de janvier à novembre, par session de 1,5 jours, une ou deux fois par mois. Nous devons aussi préparer un mémoire à plusieurs.

De plus, un stage de 10 jours doit être effectué dans une structure de notre choix (hors travail), avant la fin de l’été.

L’examen écrit se déroulera mi-septembre, le mémoire sera rendu début octobre et la soutenance aura lieu mi-novembre.”

“Les thèmes abordés sont assez variés : diverses pathologies du sujet âgé, relation IDEC-Médecin Co-directeur, gestion de la crise sanitaire, parcours et projet de soin, les aidants, prévention de la maltraitance, communication managériale, droit et politique du grand âge, AGGIR PATHOS, réunions, urgences, gestion des conflits, etc.”

“Il permet de postuler à un poste d’IDEC ou IDER en SSIAD ou EHPAD.”

“Je l’ai financé seule (environ 1700€), mais il serait possible d’avoir des aides de Pôle Emploi ou de l’employeur.”

“Oser se lancer !! il faut du temps personnel pour travailler les cours mais ce n’est pas si prenant, et vraiment passionnant ! J’apprends beaucoup de choses, nouvelles ou oubliées.

Pour contacter Maylis, c’est juste ici : Instagram Maylis. “

DU soins infirmiers en addictologie

Partage du parcours de Morgane

“Il s’agit du DU soins infirmiers en addictologie réalisé à la faculté de médecine de Lille. Il consiste en l’acquisition de connaissances cliniques et théoriques, spécifiques à l’addictologie.”

“J’ai souhaité faire ce DU afin de développer mes connaissances en addictologie. Exerçant dans un service d’addictologie depuis septembre 2017, il m’a été proposé pour l’année 2019-2020.

Je me suis également dit que ce pourrait être un plus sur mon CV.”

“Aucun.”

“Cette formation s’est déroulée sur une année universitaire avec deux journées de cours par mois à la faculté de médecine de Lille. Avec la réalisation d’un stage d’une durée de 35 heures en service ambulatoire et hospitalier.”

“Ils sont très nombreux. Il est abordé l’addictologie générale et la prévention, l’alcoologie, les drogues illicites et leurs usages détournés, la tabacologie et les troubles du comportement alimentaire, entre autre.”

“Le DU m’a été financé par mon employeur.”

“Un accès plus facile aux services d’addictologie.”

“Ne pas hésiter ! Ce DU demande beaucoup de temps et de travail mais il est très riche de par son contenu et les échanges avec les multiples intervenants.”

“Oui, pas de soucis : Morgane “

DU Thérapies non médicamenteuses

“Alors le DU s’intitule DU Thérapies non médicamenteuses. Il a été créé par plusieurs médecins de consultation douleur.”

“J’ai eu envie de faire ce DU suite au DU soins palliatifs afin d’élargir le panel de possibilités dans les soins de confort en fin de vie.”

“Non, il n’y a pas de pré-requis en particulier.”

“Mon DU a été financé par ma Direction. J’ai fait la demande par courrier recommandé avec le programme et le devis de la formation + une lettre de motivation.”

“C’est en moyenne une journée de formation par mois de septembre à juin. Il y a également un travail de fin d’année qui consiste à réaliser un poster sur une thématique que tu choisis ( pour ma part et pour exemple, mon travail de fin d’année portait sur le thème de ” Aromathérapie en fin de vie ” )

Tout au long de la formation, nous abordons les différentes thérapies non médicamenteuses, médecines naturelles, médecine chinoise ( acupuncture, remèdes naturels, magnétisme, …. ), tens, apa, musicothérapie, hypnose, sophrologie, relaxation…

Bien sûr, on ne sort pas de ce DU praticien de toutes ces techniques mais en connaissant ces différentes approches.”

“Ce DU permet d’ajouter des petits plus dans ses prises en charges du quotidien ou guider les patients vers d’autres praticiens.

Il n’y a pas de débouchés réels, mais ça peut être une aide pour trouver une autre voie.”

• Souhaites-tu rester anonyme ou te mettre en contact avec des IDE intéressés par ce DU ?

“Oui ! Email : [email protected] ”

DU en pratiques avancées de soins infirmiers pédiatriques

“L’intitulé de mon DU est « DUPASIP » : Diplôme universitaire en pratiques avancées de soins infirmiers pédiatriques.”

“J’ai fait ce DU car je travaillais en pédiatrie depuis ma sortie d’école en soins infirmiers. Financièrement parlant, il était impossible, pour moi, d’envisager une année d’école, pour devenir infirmière puéricultrice, sans avoir de salaire. De plus, il me tenait à cœur d’enrichir mes connaissances et les approfondir pour améliorer ma prise en charge auprès des enfants mais également de leurs parents. J’ai donc réussi à me faire financer ce DU. Le financement de l’école de puériculture m’étant refusé depuis plusieurs années.”

“Pour ce DU, le seul pré requis est d’être en possession d’un diplôme d’état en soins infirmiers. Les places sont chères, ils privilégient les professionnels exerçants en pédiatrie ou avec un projet, à court terme, en lien avec la pédiatrie.”

“La formation se déroule sur 9 mois (octobre à juin), sur la base de 140H de cours, repartis sur 7 modules (chacun 3 jours). Les jours d’enseignement sont en présentiels (50% sur temps de repos personnel, 50% sur temps de travail). Il y a également un stage dit « d’étonnement » ( de 30H) afin d’en tirer une situation de départ pour rédiger le mémoire final. Il faut avoir une thématique en amont car le lieu de stage doit être en rapport avec le sujet du mémoire. La validation du DU se fait par un contrôle continu (évaluation de chaque module, coefficient 1) ainsi que l’évaluation du mémoire (écrit et oral, coefficient 3). Pour le valider, il faut obtenir une moyenne de 10/20.”

“Voici les 7 modules abordés lors de la formation :

• Module 1 : Introduction et présentation du diplôme universitaire/méthodologie.
• Module 2 : Handicap et maladie chronique.
• Module 3 : Nutrition – Aspects éducatifs et pratiques des soins.
• Module 4 : Cancer de l’enfant : de l’annonce aux soins de suite.
• Module 5 : Don d’organes – Relation soignant soigné.
• Module 6 : Urgences en pédiatrie – Douleur et soins palliatifs – Cardiologie.
• Module 7 : Ethique ante et post-natale – Nouvelles perspectives d’exercice professionnel infirmier (à partir d’exemples – des maladies rares).”

“Le DU a été financé par le service de part mon ancienneté.”

“Les débouchées de ce DU ne sont pas flagrantes… Il faut garder à l’esprit que ce DU reste, avant tout, des apports et connaissances personnelles afin de s’enrichir dans sa pratique. Malheureusement la réalité du terrain fait que vous ne serez pas avantagé pour un poste en province par exemple.”

“Ce DU est, à mon avis, une très belle introduction, lorsque l’on envisage de devenir infirmière puéricultrice. Il vous apporte des connaissances techniques et médicales.

Cependant, tout le développement psychomoteur/psychologique/affectif, et l’enfant « sain » ne sont pas abordés.

J’ai acquis ces connaissances en me documentant et me formant en plus de ce DU. Gardez bien à l’esprit que c’est un enrichissement mais qu’il ne «remplace» pas le diplôme d’état d’infirmière puéricultrice.”

DU de Soins Infirmiers en Réanimation et Urgences Vitales

Partage du parcours d’Astrid

“Il s’agissait du DU de Soins Infirmiers en Réanimation et Urgences Vitales. Il consiste en l’apprentissage des différentes situations d’urgences vitales (principalement au sein du milieu hospitalier) et de leur prise en charge.”

“Je travaillais en réanimation et j’ai eu envie d’approfondir mes connaissances sur la prise en charge spécifique de la réanimation. Je réfléchissais aussi à un changement de poste (passer d’un poste en réanimation neurochirurgicale à une autre réanimation) et ce DU m’a donné des outils et le “courage” de changer de poste.”

“Il n’y avait aucun pré-requis. Ceci dit, afin de bien comprendre les cours, le fait de déjà travailler en réanimation était un plus. La plupart des intervenants partaient du principe que l’on connaissait les principes de bases, le matériel…”

“Nous avions deux journées de cours par mois (d’octobre à mai si mes souvenirs sont bons) et une évaluation écrite au mois de juin.”

“Nous avions eu des cours théoriques, divisés en modules (cardio et choc, digestif, respiratoire, service de santé des armées, traumatismes sévères, urgences) ainsi que deux journées de “mise en application” avec des mise en situation dans le centre d’entraînement de la BSPP.

Le module de services de santé des armées était dispensé au Val de Grâce, par des médecins et infirmiers militaires. Ils nous ont expliqué la prise en charge spécifique sur les terrains d’opération. Nous avons eu aussi un cours sur le rapatriement d’urgence.”

“Je l’ai financé moi-même, l’APHP ayant refusé de le financer. Je n’avais pas assez d’ancienneté au sein de l’hôpital et du service. Mes cadres de santé de l’époque m’ont mise en journée de formation sur les journées de cours.”

“Je dirais qu’il n’y a pas de débouchés spécifiques. Mais il peut faire la différence avec un autre CV lorsque l’on postule.”

“Si vous voulez approfondir vos connaissances en réanimation, c’est le DU parfait.”

DIU de Gestionnaire de cas

Partage du parcours de Karine

• Quel est l’intitulé de ton DIU. En quoi consiste-t-il ? 

“Diplôme inter universitaire de gestionnaire de cas : Il permet d’exercer le métier de gestionnaire de cas au sein des dispositifs MAIA (méthode d’action pour l’intégration des acteurs pour l’autonomie des personnes âgées).

Il s’agit d’accompagner les personnes âgées en situations complexes (avec des troubles cognitifs qui rendent le maintien à domicile instable), en effectuant un suivi à domicile intensif et régulier. Travailler le refus d’aide et de soins, mettre en place des aides à domicile, coordonner les différents professionnels, ouverture de certains droits, faire le lien avec la famille quand il y en a, avec l’hôpital, effectuer des signalements pour majeurs vulnérables ou accompagner la famille dans une requête en vue d’une mesure de protection juridique…

C’est un dispositif inspiré de ce qui existe depuis plusieurs années au Québec.”

• Pourquoi as-tu eu envie de faire ce DIU ? 

“Ce DIU est obligatoire pour exercer la fonction de gestionnaire de cas. Quand j’ai postulé en 2012, je savais que je devrais passer ce diplôme dans les années suivantes.”

Y a-t-il des pré-requis ? 

“Oui, à l’époque, il fallait avoir une bonne expérience du travail à domicile. Ce n’est pas forcément le cas pour toutes les universités.

Je suis arrivée en poste en février 2013 et je n’avais aucune expérience du domicile puisque je venais de l’hôpital. Je n’ai pu m’inscrire que l’année suivante, pour la session 2014/2015.”

• Comment se déroule cette formation ? 

“Elle se déroule en plusieurs temps et dans plusieurs lieux de formation. Pour ma part, c’était à la faculté de médecine de Lille, mais plusieurs facultés proposent ce DIU.

• Module 1 commun (1 semaine en présentiel regroupant tous les prétendants au DIU d’autres universités) à la faculté de Paris, Hôpital Cochin en décembre 2014.
• Module 2 + 3 + 4 (1 semaine en présentiel pour chaque module) à la faculté de médecine de Lille, en février, mars et mai 2015.
• 1 examen écrit sur table (questions de cours + situation).
• 2 situations à présenter par écrit entre les différentes sessions (situations que je suivais, en expliquant les problématiques, ce que j’avais mis en place et pourquoi).
• 1 stage pratique à effectuer dans une MAIA (2 semaines)
• 1 oral en juin 2015 (échange oral avec le jury)”
• Module 1 : le concept MAIA, l’intégration, présentation métier et outils, interdisciplinarité, évaluation multidimensionnelle, le maintien à domicile, introduction à l’analyse des pratiques.
• Module 2 : les concepts de fragilité, autonomie et dépendance, maladie d’Alzheimer (physiopathologie, prise en charge thérapeutique et prise en charge non médicamenteuse), les différents dispositifs d’aides aux personnes âgées, les troubles du comportement, les causes de la dépendance de la PA, les logiques d’action des partenaires, les problématiques spécifiques des malades jeunes atteints de maladies neurodégénératives, mesures de protection juridique, territoires et filières de soins gériatriques, réseaux et CLICS, actualités plan Alzheimer.
• Module 3 : Réponses de la société française au handicap, le positionnement éthique, l’interdisciplinarité, technique de tenue de réunion, accès aux droits, les maladies psychiatriques du sujet âgé, enjeux éthiques de la gestion de cas, le guichet intégré, relations avec les médecins et autres professionnels de santé, aspect psychologique du travail avec des populations fragiles.
• Module 4 : droits des patients, dossier médical et contentieux, enjeux juridiques de la gestion de cas, le Pilote et les Gestionnaires de cas, approche qualité, gestion des conflits, ateliers interdisciplinaires, maladie d’Alzheimer et les voies de recherche, évaluation et planification, la place des familles : quels besoins, quelles compétences, quelle collaboration ? Analyse des pratiques : introduction et ateliers
• Comment as-tu financé ton DIU ? 

“C’est mon employeur (Conseil départemental) qui a financé en totalité le DIU ainsi que le transport et l’hébergement sur place.”

Quels sont les débouchés qu’offre ce DIU ? 

“Ce DIU permet d’exercer la fonction de gestionnaire de cas au sein d’un dispositif MAIA mais permettra aussi de rejoindre les DAC (dispositif d’appui à la coordination) qui doivent être crées pour juillet 2022. Les MAIA fusionneront avec d’autres dispositifs dédiés à la coordination, comme la PTA (plateforme d’appui à la coordination) pour ne former qu’une seule entité : les DAC. Certaines régions sont plus avancées que d’autres, et certains services ont déjà fusionné ensemble.”

• As-tu un conseil à partager aux IDE qui se posent la question de faire ce DU ? 

“Ce DIU était obligatoire pour exercer la fonction de gestionnaire de cas. Il faut bien avoir conscience que nous n’exerçons plus du tout de soins. C’est une fonction très « administrative » et nous intervenons dans le champ médicosocial, avec des connaissances à acquérir au niveau social+++, ce qui n’est pas toujours facile pour une ex « soignante ».

En fonction des territoires où vous exercez cette fonction, vous ne travaillerez pas de la même manière, cela est vraiment variable d’une région à une autre.”

• Souhaites-tu rester anonyme ou te mettre en contact avec des IDE intéressées par ce DIU ?

“Je suis disponible pour répondre aux questions bien sûr : Karine “

DU L’Enfant, l’Adolescent, la Famille : Clinique et Psychodynamique

Partage du parcours de Sandra

• Peux-tu expliquer quel est l’intitulé de ton DU et en quoi est-ce qu’il consiste ? 

“Le D.U s’intitule D.U L’Enfant, l’Adolescent, la Famille : Clinique et Psychodynamique du Professeur J. Ph. RAYNAUD. Il se déroule sur Toulouse (31)

Ses Objectifs pédagogiques :

• Etre capable de s’appuyer dans sa pratique sur les données théoriques et cliniques concernant le développement psychique de l’enfant, ses difficultés et sa pathologie, abordés dans la formation,
• Connaître les principales théories en psychanalyse et psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent,
• Etre capable d’effectuer et d’utiliser des présentations de situations concrètes et en petits groupes pluridisciplinaires,
• Savoir rechercher et tirer profit d’éléments bibliographiques adaptés à sa pratique.”
• Pourquoi as-tu eu envie de faire ce D.U ? 

“J’ai eu envie de faire ce D.U car je travaille depuis 7 ans en service de Pédopsychiatrie avec des adolescents de 12 à 18 ans. J’avais envie d’approfondir mes connaissances pour mieux prendre en charge les adolescents. Pour moi, comprendre plus en profondeur le développement psychique depuis l’enfance pourrait me permettre de comprendre le fonctionnement de l’adolescent aujourd’hui et ainsi l’aider plus efficacement.”

“PEUVENT S’INSCRIRE :

• En formation initiale : étudiants en DES (psychiatrie, pédiatrie, médecine générale…) et en option pédopsychiatrie, étudiants inscrits en master 2 en cours d’études, étudiants étrangers inscrits en DFMS/DFMSA.
• En formation continue et individuelle continue : les médecins inscrits au Conseil de l’Ordre, psychologues titulaires du diplôme d’état ou de l’équivalent, d’un master professionnel ou de recherche, autres professionnels titulaires d’un diplôme d’infirmier, de puériculture, de sage-femme, d’assistante sociale, d’éducateur spécialisé ou de jeunes enfants, de kinésithérapeute, d’ergothérapeute, de psychomotricien, d’orthophoniste, d’orthoptiste, de diététicien, de délégué médical, d’enseignant de l’éducation nationale”

– “140 heures réparties sur 2 Ans. Cours en présentiels de novembre à juin

Elle se déroule sous forme de :

• Cours magistraux (38h/2ans) et Conférences (35H/2ans) 1 jeudi par mois l’après-midi.
• Il existe 6 séminaires où l’on en choisit 2 obligatoires/an (50h/2ans). Ils se déroulent en petits groupes fermés tout au long de l’année.
• Une journée thématique par an (14h/2ans)
• + environ 60 h de travail personnel (lectures, recherches, préparation…).
• Un examen écrit par an.”
• “Les problématiques rencontrées chez l’enfant et l’adolescent comme les Troubles des Conduites Alimentaires, la dépression, les conduites addictives, le TDA/H, les Troubles du spectre de l’autisme, les angoisses, la schizophrénie…
• La Théorie de l’attachement, Psychosomatique de l’enfant et de l’adolescent
• Les Processus de maturation chez l’enfant, les Intrications somato-psychiques
• La prise en charge en service et l’accompagnement des familles
• L’Histoire de la psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent, les psychothérapies, la psychanalyse”

“J’ai utilisé le dispositif du Fongécif qui s’appelait « Formation Hors Temps de Travail ».

J’ai du compléter un dossier avec mes motivations et en faisant appel à la FAC qui a du inclure les 2 années de formations dans les explications pour que le dossier soit acceptable car il faut un minimum de 120H.

Il faut aussi penser à faire la demande en avance pour que la prise en charge complète de la formation puisse se faire à 100% en dehors des frais d’inscription à la fac qui reste à notre charge.”

“Concrètement je ne sais pas si ce n’est faire valoir des connaissances plus importantes sur l’enfance, l’adolescence et la famille pour une meilleure prise en charge de cette population.”

“Pas de conseils particuliers si ce n’est que ce D.U m’a apporté une meilleure connaissance de moi-même car on s’auto-analyse je trouve par rapport à notre enfance. Il met en évidence l’impact des liens intergénérationnels.

A savoir aussi que les cours magistraux sont beaucoup axés sur la théorie et les séminaires eux sont plus axés sur les expériences professionnelles.”

• Souhaites-tu mettre ton contact si des IDE se posent des questions sur ce DU ou préfères-tu rester anonyme ? 

“Oui, tu peux transmettre mes coordonnées pour d’éventuelles questions : Sandra “

DIU de télémédecine

Partage du parcours d’Anaïs

• Peux-tu expliquer quel est l’intitulé de ton DIU et en quoi est-ce qu’il consiste ? 

“J’ai un DIU (diplôme inter universitaire) de télémédecine. Il consiste à acquérir des connaissances théoriques, pratiques, législatives et juridiques autour du développement de la télémédecine. Cette formation permet d’initier et/ou participer à un projet de télémédecine en acquérant de solides connaissances.”

“J’ai voulu faire ce diplôme car je suis référente télémédecine au sein de la structure dans laquelle j’exerce. Je souhaitais apprendre dans ce domaine qui est nouveau pour moi que je n’ai pas abordé du tout pendant mes études d’infirmière.”

“Être professionnel de santé bien entendu. Et je dirais être impliqué dans un projet de télémédecine (création d’un projet ou projet déjà initié).”

“Cette formation dure une année universitaire (100h de travail). Il y a 6 modules qui sont répartis en e-learning et en présentiel, qui peuvent se dérouler partout en France (vu que c’est un diplôme inter universitaire). On se déplace finalement très peu.

On est ensuite rattaché à une université, la plus proche de chez nous.

Il y a un stage obligatoire de 12h.

L’évaluation finale repose sur les examens écrits (QCM à chaque module), l’écrit et la soutenance du mémoire, et la réalisation du stage pratique.”

“On aborde les définitions, réglementation, cadre juridique, économique, les aspects techniques.

Un module concerne la revue de la littérature sur la télémédecine.

On parle d’intelligence artificielle, du développement de l’informatique et du numérique, de la place du professionnel de santé dans la télémédecine et l’innovation.

Beaucoup de retours d’expériences nationales sont abordés.”

“C’est la structure dans laquelle j’exerce qui me l’a entièrement financé.”

Quels sont les débouchés qu’offre ce DIU ? 

“À la fin du DU on doit être capable de porter un projet de télémédecine. C’est un plus à notre pratique de professionnel de santé.”

• As-tu un conseil en particulier à partager aux IDE qui se posent la question de faire ce DU ? 

“Si ce DU vous intéresse, il est pour moi indispensable d’avoir en tête un projet de télémédecine concret, car c’est ce qui est attendu au mémoire.”

DU Sciences et Pratiques infirmières en gérontologie

Les objectifs de ce DU qui s’adresse aux cadres et IDE exerçant au contact des personnes âgées sont :

• Une meilleure connaissance des soins infirmiers donnés aux personnes âgées,
• Une meilleure connaissance du processus de vieillissement,
• Ses implications dans le domaine démographique, socio-économique et culturel ainsi que dans le domaine de la santé physique et psychologique, tant au niveau de la population que sur le plan individuel.

Ce DU comporte 6 modules ainsi qu’un stage pratique. Il est notamment proposé par la Sorbonne.

Ce format te plait et t’inspire ?

Je t’invite à découvrir la liste des masters accessibles après IDE

+ Si tu es infirmier ou infirmière et que tu cherches à te reconvertir ou évoluer professionnellement, viens rejoindre  le groupe Facebook  d’IDE en quête d’évolution professionnelle et n’hésite pas à nous suivre sur les réseaux sociaux,  Youtube  et  Instagram .

+ Si tu souhaites atteindre ta vie IDEale, viens découvrir  mon accompagnement pensé par et pour des infirmières  en quête d’évolution ou de reconversion professionnelle.

15 Commentaires

Bonjour, actuellement infirmière référente de sante en crèche, je cherche a faire un DU en santé du jeune enfant pourriez vous m’indiquer quels sont les DU qui existent dans ce domaine ? Ceux que je trouve sont adressés aux médecins uniquement. Merci d’avance

Bonjour Fanny, Merci pour ton commentaire et l’intérêt que tu portes à Charlotte K. Je t’invite vivement à aller poser ta question sur le groupe Facebook. La communauté est très active et efficace. Je suis sûre que tu auras des réponses à tes questions. Plein de bonnes choses pour la suite de ton parcours 🙂 Pascaline de l’équipe Charlotte K

Bonjour, existe-il des DU infirmier sur la médecine alternative chinoise et plus précisément sur l’acupuncture?

Bonjour Clara,

Merci pour ton message. En faisant des recherches, je ne trouve que des DU accessibles aux médecins. Il me semble que les infirmiers ne sont pas autorisés à pratiquer l’acupuncture, mais c’est à vérifier. Je t’invite à poser la question sur le groupe Facebook , tu auras surement une réponse. Belle journée Pascaline

Bonjour, Je suis infirmière en Guadeloupe et je cherche tant bien que mal un DU douleur à distance.

Connaissez-vous des universités qui le propose ?

Merci, cordialement.

Bonjour, Merci pour ton message et l’intérêt que tu portes à Charlotte K 🙂

Je t’invite peut-être à rejoindre notre groupe Facebook ouvert

Tu peux cliquer sur le lien pour y accéder.

Il te permettra de poser directement tes questions à d’autres professionnels dans le même cas que toi et sans doute à trouver la réponse à ta question.

Je te souhaite une belle journée. Bienvenue dans la communauté Charlotte K ! À bientôt,

Pascaline de l’équipe Charlotte K

Existe t il un fu en neurologie ?

Bonjour Laetitia,

Merci pour ton message 🙂

Je ne pourrai pas te répondre comme ça, je vais faire des recherches. En attendant, je t’invite à rejoindre notre groupe Facebook ouvert

Il te permettra de poser directement tes questions à d’autres professionnels dans le même cas que toi et de trouver la formation qui t’intéresse.

Bonjour Ou avez vous fait votre DU soins infirmiers en réanimation et urgences vitales ? Merci Cordialement

Bonjour Julie,

Merci pour ton message et l’intérêt porté à Charlotte K 🙂

Je ne sais pas où Astrid a effectué son DU mais si tu cherches des informations sur ce sujet, je t’invite à rejoindre notre groupe Facebook ouvert (tu peux cliquer sur le lien).

Il te permettra de poser directement tes questions à d’autres professionnels dans le même cas que toi.

Je te souhaite une belle journée. Bienvenue dans la communauté Charlotte K ! N’hésite pas à revenir vers nous si tu as encore des questions. À bientôt,

Un autre DU assez peu connu et pas évoqué ici dans le domaine de l’allaitement :

Le DULHAM (lactation humaine et allaitement maternel) est un enseignement médical approfondi de tout ce qui touche à la lactation humaine et à ses pratiques. Il se fait à l’université de Lille

Le DU allaitement maternel à Aix Marseille

Le Diplôme Inter-Universitaire Soins centrées sur le nouveau né et sa famille : Soins de Développement et allaitement maternel à Toulouse.

Bonjour Sylvain, merci pour ces précisions, nous allons enquêter et les ajouter à l’article. Belle journée

Pascaline de l’équipe Charlotte K

Bonjour, je n ai pas vu de DU gérontologie ? Les IDE y ont bien accès ?

Bonjour Séverine,

Merci pour ton commentaire. Oui effectivement l’article n’est pas exclusif. Il existe bien un DU “sciences et pratiques infirmières en gérontologie” proposé par la Sorbonne notamment. Tu peux cliquer sur le lien pour voir les informations. Je le rajoute dans l’article. Belle journée à toi Pascaline de l’équipe Charlotte K

Bonjour, Ces DU là sont ils disponible sur paris egalement ?

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